Полиомиелит: симптомы, диагностика, лечение, прививка, возбудитель и последствия

Полиомиелит – это опасная высоко контагиозная (заразная) инфекционная болезнь, вызванная полиовирусом. Имеет другое название – детский спинномозговой паралич. Вирус поражает нервную систему, способен вызвать паралич, иногда привести к смерти за несколько часов. Паралитическая разновидность редко встречается, но другие формы полиомиелита не менее безобидны. Чаще поражает детей возрастом от полугода до 5 лет. Чтобы предотвратить риск инфицирования с детства делается прививка от полиомиелита.

Начиная с 1988 года, процент заболеваемости снизился до 1% (с 350 000 до 33 случаев на планете) благодаря усилиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ЮНИСЕФа (Детского фонда ООН), Ротари Интернэшнл (организация, объединившая Ротари-клубы, позиционирующие себя как благотворительные организации).

Возбудитель полиомиелита. Инкубационный период

Заболевание вызывают три полиовирусных серотипа (тип 1 (Брунгильда), тип 2 (Лансинг), тип 3 (Леон)) из группы энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Но некоторые из них уже уничтожены. В 2012 году мальчик из Нигерии был последним заболевшим детским спинномозговым параличом, спровоцированным вирусом серотипа 3 (Леон; как фамилия мальчика, заболевшего данным видом). После этого нигде не зафиксировали ни единого случая полиовирусной эпидемии. Некоторое время 3 тип не объявляли искорененным, поскольку существовала возможность его скрытого циркулирования. А в 2019 году ВОЗ заявила о его полной ликвидации.

В 1999 г. в Индии вирус полиомиелита типа 2 (Лансинг; назван как местность, где его выявили) на планете был обнаружен в последний раз.

Сегодня только тип 1 (Брунгильда; название пошло от обезьяны с кличкой Брунгильда, у которой нашли этот патоген) представляет угрозу.

Заражение полиовирусным вирионом 1 серотипа напоминает признаки простуды или ОРВИ либо симптоматика вовсе отсутствует. Инкубационный период длится от 3 дней до 30. Это зависит от сопротивляемости зараженного и формы полиомиелита. Чаще всего симптомы появляются на 9-й или 11-й день.

Эксперименты показали, что вирус полиомиелита способен выжить под воздействием ультрафиолетового излучения и температуры выше 50°C около 30 минут, дальше он разрушается. Его можно инактивировать кипячением, хлорсодержащими веществами, раствором йода, сулемой (хлористая ртуть), перманганатом калия (марганцовка), медным купоросом. Патоген кислотоустойчив, поэтому он выдерживает кислую среду желудка.

Как передается полиомиелит?

Вирус полиомиелита распространяется различными путями – воздушно-капельным, контактным, орально-фекальным. Контактный и орально-фекальный – наиболее распространенные пути заражения у детей ввиду пренебрежения гигиеной. Инфицирование происходит через игрушки, загрязненную пищу, воду, грязные руки. Заболеванию свойственна сезонность – вспышка приходится на осенне-летний период.

Распространителем вируса становится больной человек или насекомые (мухи). Опасность для здорового представляют выделения из носа или ротовой полости зараженного. В испражнениях вирус сохраняет свою жизнеспособность до полугода, а в воде до 3 месяцев.

Чаще всего у маленьких детей выявляют полиомиелит, лечение еще не разработано, но существует мера профилактики. Чтобы избежать инфекции, делается прививка от полиомиелита. Непривитые взрослые тоже не защищены.

Если беременная женщина заражена вирусом, он не передастся плоду, но бывают исключения. Здесь играют роль предрасполагающие факторы. Заражение на раннем или более позднем сроке беременности провоцирует гибель эмбриона. Даже если инфицированный младенец родился, он вскоре умрет. Вирус провоцирует у плода различного рода мутации, общую интоксикацию, задержку развития, гипоксию (кислородное голодание), пороки головного или спинного мозга.

Патогенез

Вирус полиомиелита, проникнувши на слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, тонкого кишечника, начинает размножаться. Достигнув необходимого количества, вирусы продолжают свой путь к регионарным лимфоидным тканям – миндалинам, пейеровым бляшкам кишечника, региональным лимфоузлам (группа лимфоузлов, очищающих лимфу), где продолжают размножаться. Спустя 3-5 суток вирусы попадают в кровоток (вирусемия). Ток крови разносит возбудителя заболевания по организму. Они оседают внутри легких, печени или селезенки, где продолжают накапливаться. Повторный выход вирусов по кровяному руслу сопровождается общетоксическим синдромом. Через кровь вирус сможет добраться до ЦНС (центральной нервной системы). Это чревато парезами, менингеальной формой заболевания. Если нервная система не пострадала при гематогенном (через кровь) или лимфогенном (через лимфу) распространении возбудителя, то развивается абортивная разновидность (непродолжительное недомогание). Так развивается полиомиелит. Лечение гарантирует успешное выздоровление при инаппарантной (бессимптомное вирусоносительство) или абортивной (без патологических изменений ЦНС) разновидности.

Чтобы дать отпор вирусам иммунитет активирует макрофагов (клетки, переваривающие чужеродные тела, бактерии), вырабатывает иммуноглобулины (антитела). Чаще иммунная система справляется, затем наступает выздоровление. После выздоровления повторно этим вирусом нельзя заболеть.

Классификация

Медицина классифицирует два основных вида полиомиелита – типичный (нервная система поражена) и атипичный (нервная система не поражена).

Типичная категория включает в себя непаралитическую (менингеальную) форму и паралитическую, которая включает такие формы:

• спинальная.

  Наиболее распространена. Характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, шеи, диафрагмы. Их локализация зависит от поражения поясничного утолщения спинного мозга, его других отделов (шейного или грудного). Наиболее опасно поражение грудных, шейных сегментов, что способно привести к параличу диафрагмы, нарушению дыхания, а затем к смерти. Паралич отдельных мышечных групп провоцирует параплегии (паралич либо верхних, либо нижних конечностей), тетраплегии (вследствие повреждения спинного мозга парализуются ноги и руки), монопарез (неподвижность одной из конечностей – руки или ноги). Не исключается нарушение со стороны тазовых органов, их дисфункция приводит к недержанию мочи и кала или наоборот задержке. Больные спинальной формой по-прежнему остаются интеллектуально полноценными.

• бульбарная.

  Сопровождается нарушением речи – дисфонией (осиплость, хрипота), дизартрией (нарушенная артикуляция, сложность произношения). Нарушается функция глотания, дыхания, страдает сердечная деятельность. На фоне жара наблюдается тошнота, резкие головные боли. Спустя 2-3 суток появляется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), вытекания воды через нос во время питья, невозможности проглатывания слюны, слизи, которые накапливаются. Помимо пораженной гортани (дисфония, афония (потеря звука голоса, переход на шепот), диспноэ (одышка)), присоединяется парез глотки. Парализованная гортань грозит асфиксией (удушьем). Паралич диафрагмы ведет к сбитому ритму дыхания, закупорке трахеи и бронхов слизью, а это приведет к бронхопневмонии, ателектазу (безвоздушность легочной ткани).

• понтинная.

  Полностью или частично утрачивается способность к мимике. Наблюдается лагофтальм (не полностью смыкаемые веки), свисание уголка губ на одной стороне лица, сглаженная носогубная складка. Расстройств чувствительности, гиперакузии, слезоточивости нет. Страдает исключительно лицевой нерв.

• энцефалитическая.

  Характеризуется очаговым поражением мозга. Вялость, заторможенность сопровождается джексоновскими судорожными припадками, гиперкинезами (самопроизвольные конвульсии), потерей сознания, афазией (расстройство речи, нарушенное восприятие речи).

• смешанная

  (бульбоспинальные, понтоспинальные, бульбопонтоспинальные разновидности). Самый опасный полиомиелит. Симптомы поражения дыхательного центра наряду с параличом диафрагмы способны привести к летальному исходу. Смешанная форма сочетает несколько расстройств. Бульбоспинальная форма характеризуется сочетанием признаков пораженного продолговатого и спинного мозга.

Непаралитическая менингеальная форма по симптоматике и течению напоминает доброкачественный серозный менингит. Свойственны мигрени, лихорадка, рвота, симптомы – Кернига (при сгибании колена появляется болезненность и невозможность обратного его разгибания), Брудзинского (диагностируется при непроизвольном сгибании ног лежа, когда голова наклоняется вперед к груди). Появляется ригидность (неподатливость, повышенный тонус) затылочных мышц. Возможны спонтанные спазмы по телу, гиперстезия кожи (гиперчувствительность), светобоязнь, гиперакузия (болезненная гиперчувствительность к звукам), адинамия (внезапный упадок сил). Свойственна двухволновая лихорадка. Первоначальное повышение температурных показателей происходит параллельно общеинфекционным признакам, как при полиомиелите абортивного характера (быстро исчезающие диспепсические явления). Вторая волна лихорадки характерна для менингита. Изначально наблюдается постоянная рвота, мигрени, дрожания. Спустя 3-4 недели пациент выздоравливает.

Отдельную категорию составляет вакциноассоциированный полиомиелит, вызывающий паралич. Он проявляется как осложнение после сделанной прививки от полиомиелита. Живой ослабленный вирус мутирует, вызывая у детей монопарезы конечностей (снижение силы). Но это случается крайне редко, примерно 1 случай на 2 млн.

Ко второй (атипичной) группе относятся следующие формы:

• инаппарантная

  (вирусоносительство). Иммунитет активно борется против патогена. Протекает бессимптомно, а о наличии вирусного агента можно узнать лишь при сдаче анализов. Само вирусоносительство безопасно для хозяина, но представляет угрозу для окружающих, создавая риск массового заражения.

• абортивная

  (висцеральная). Еще имеет название малая болезнь, поскольку держится недолго, имея благоприятный исход. Первые три дня отмечаются симптомы инфекционного происхождения. Поступают жалобы на боли в животе, тошноту, головную боль, кашель, чихание. Нервная система не страдает. Некоторые отмечают у себя проявления дизентерии. Спустя неделю состояние нормализуется.

Выделяют периоды течения заболевания:

• инкубационный (от заражения до появления симптоматики).
• препаралитический (время от начала недуга до появления двигательных нарушений). Появляется сухой кашель, насморк. Иногда тревожит диспепсия (проблемное пищеварение), мигрень, миалгия.
• паралитический (возникают параличи, атрофия, длится около 2 недель). Повышение температуры отсутствует, признаки интоксикации исчезают.
• восстановительный (полное или частичное восстановление функций; процесс затягивается надолго). Самое быстрое восстановление – 6 месяцев.
• резидуальный (стойкие неисправимые дефекты, ведущие к инвалидности – атрофия, деформация костей, вялые параличи, контрактура (ограниченное движение сустава)).

По тяжести выделяют:

Легкую степень – симптомы никак себя не проявляют, либо напоминают начало ОРВИ. Это инаппаратная или абортивная форма.

Среднюю степень тяжести – заметны признаки интоксикации. Непаралитический менингеальный полиомиелит, симптомы которого  напоминают менингит, считается среднетяжелым случаем.

Тяжелую степень – отмечается полный паралич, формируются атрофии, контрактура. К этой степени относятся спинальная, бульбарная, энцефалитическая, понтинная формы.

МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра полиомиелиту присвоен код А80, а его уточняющие диагнозы таковы:

• А80.0 – острая форма сопровождающаяся параличами, ассоциированная с полиовакциной;
• А80.1 – острая паралитическая форма, вызванная диким завезенным вирусом;
• А80.2 – острый полиомиелит с развитием параличей вследствие проникновения дикого природного вируса;
• А80.3 – острая паралитическая форма полиомиелита другой природы; неуточненный;
• А80.4 – острый непаралитический полиомиелит;
• А80.9 – неуточненный полиомиелит.

Причины и факторы риска

Основная причина патологии – это Poliovirus hominis, содержащий РНК (молекула подобная ДНК, но не хранит генетическую информацию). Источник – больной человек, не подозревающий о наличии вирусного агента, насекомые (мухи).

Каждый подвержен инфицированию, некоторые факторы предрасполагают к этому:

Возраст: полиомиелит распространен среди детского населения. Это объясняется неокрепшим иммунитетом, частыми контактами с инфицированными материалами (загрязненные игрушки, грязные руки).

Пол: большая частота заболеваемости прослеживается среди мальчиков, но до полового созревания риски для обоих полов одинаковы.

Внутримышечные инъекции: замечено, что при полиомиелите тяжелого характера происходит вовлечение тех конечностей, подвергшиеся внутримышечным инъекциям за 2-4 недели до начала патологии.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия): операция, проведенная незадолго до инфицирования, увеличивает шанс попадания вирусного агента до мозгового ствола.

Здоровье: привитые оральной полиомиелитной вакциной иммунодефицитные дети дольше распространяют патоген во внешней среде, чем те, кто имеет крепкий иммунитет. Поэтому, если малыша недавно вакцинировали желательно разобщить его с другими, непривитыми детьми, на 2 месяца, пока вирион выделяется во внешнюю среду.

Под угрозой находятся те, кто:

• пренебрегает гигиеной;
• постоянно пребывает среди большого количества людей;
• не привит;
• имеет плохую канализацию;
• купается в грязных водоемах;
• употребляет грязные овощи, фрукты.

Самая восприимчивая категория – дети от 6-месячного до 5-летнего возраста. Но стоит отметить, что трехмесячные младенцы не подвержены инфекции, так как при грудном вскармливании получают от матери фактор иммунозащиты.

Симптомы

По истечении инкубационного периода через 9-11 суток проявляется полиомиелит. Симптомы напоминают обычную простуду. Практически 95% заболевших не ощущают какой-либо симптоматики. Остальные 5% отмечают у себя плохое самочувствие.

Для каждой формы недуга определяется своя клиническая картина.

Симптомы НЕПАРАЛИТИЧЕСКИХ форм таковы:

• потеря аппетита;
• небольшой жар;
• общее недомогание;
• дискомфорт в горле;
• тошнота;
• раздражительность;
• головная боль.

Абортивной:

• повышенная температура (до 38°C);
• озноб;
• небольшой насморк;
• влажный кашель;
• тошнота, обусловленная употреблением пищи;
• диарея (пенистый стул жидкой консистенции со слизью);
• потливость шеи, волосистой части головы;
• дискомфорт в горле;
• красное горло;
• тупая, ноющая абдоминальная боль (область живота).

Инаппаратной:

Симптомы отсутствуют.

Менингеальной:

• сильная мигрень; применение обезболивающих безрезультатно;
• высокая температура (до 40°C);
• гиперчувствительность кожи;
• светобоязнь;
• вялость;
• мышечные подергивания;
• рвота, не приносящая облегчения; не обусловлена приемом пищи;
• симптом Кернига (подтверждается, если лежа на спине при сгибании колен их невозможно разогнуть обратно);
• симптом Брудзинского (намеренное сгибание шеи, лежа, приводящее к непроизвольному сгибанию коленей);
• ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц.

Симптомы ПАРАЛИТИЧЕСКИХ форм следующие:

• параличи;
• снижение температуры тела до нормальных отметок по сравнению с начальной стадией;
• судороги;
• парестезии (расстройство чувствительности: «мурашки», онемение, покалывания, жжение);
• снижение рефлексов.

Спинальной:

• односторонние вялые параличи (чаще отмечается вовлечение нижних конечностей);
• мышечная атрофия (при длительном прогрессировании);
• арефлексия (отсутствие рефлексов);
• тянущие боли по телу;
• первоначальная диарея сменяется постоянными запорами;
• неконтролируемое мочеиспускание.

Понтинной:

• утрата мимики (сглаженность носогубной складки, одностороннее свисание уголка рта);
• лагофтальм (невозможность сомкнуть веки до конца);
• отсутствие слезоточивости, болезненности.

Бульбарной:

• затрудненный процесс глотания (нередко жидкость попадает внутрь носовой полости);
• осиплость голоса, хрипота;
• икота;
• лихорадочное состояние;
• заложенность носа;
• одышка;
• тошнота;
• нарушение речи;
• нистагм (иногда; непроизвольные ритмичные движения глаз (чаще горизонтальные));
• брадикардия (замедление сердечной деятельности) или тахикардия (учащенное сердцебиение);
• скачки артериального давления;
• заторможенность (возможна кома).

Энцефалитической:

• спутанное сознание;
• судороги;
• ограничение подвижности;
• афазия (расстройство речи);
• ступор;
• кома;
• гиперкинезия (происходящие помимо воли насильственные движения);
• эпилептические припадки.

Если игнорировать симптомы, они дополнятся деформациями костей, суставов, искривлением позвоночника, остаточным параличом.

Диагностика

Диагностикой и терапией полиомиелита занимаются такие врачи как педиатр, невролог, инфекционист, иммунолог, гастроэнтеролог, ортопед, специалист по реабилитации. Но направление к ним дает педиатр, который делает первичный осмотр пациента (или терапевт, если патоген обнаружен у взрослого).

Лабораторная диагностика

Первую диагностическую оценку дают при возникновении лихорадки, параличей. Чтобы обнаружить возбудителя полиомиелита необходимо пройти ряд лабораторных процедур. Это:

Анализ крови определяет при полиомиелите повышенный СОЭ (скорость оседания эритроцитов), нейтрофильный лейкоцитоз (рост уровня нейтрофилов – самой большой группы лейкоцитов).

Обследование спинномозговой жидкости способом люмбальной пункции. Пункция подразумевает прокол поясничного отдела длинной иглой с последующим забором ликвора (спинномозговой жидкости). Проводится процедура редко. Пункция покажет повышение уровня белка, глюкозы.

Иммуноферментный анализ (ИФА) помогает выявить в испражнениях или ликворе белковые соединения, синтезирующиеся как ответ на внедрение чужеродных микроорганизмов.

Серологический метод выделяет иммуноглобулины из парных (взятых дважды) сывороток крови используя цветную пробу. Среда пробирки, где находится нейтрализованный вирион, приобретает желтый цвет потому как образуются кислые продукты метаболизма (химические процессы живого организма). Цвет подтверждает наличие патогена.

Метод РСК (реакция связывания комплемента) – серологическое исследование. Используется 2 реакции антиген-антитело. 1- специфическая, 2 – индикаторная. Чтобы провести эксперимент берут 5 компонентов – исследуемый антиген, исследуемые антитела, кроличьи гемолизины (иммуноглобулины к эритроцитарным антигенам), выступающие индикаторами, эритроциты барана (выступают антигенами-индикаторами), комплемент (белковый комплекс, циркулирующий по кровяному руслу).

Взаимодействие антигена с антителами принуждает комплемент связываться. Визуально это невозможно увидеть. Чтобы обнаружить реакцию применяют гемолитическую сыворотку (сыворотку кролика, содержащую иммуноглобулин к эритроцитам барана). Она повышает чувствительность эритроцитов к комплементу, при наличии которого возникает их лизис (распад клеток). Если лизис отсутствует, значит найдено соответствие между антигеном-антителом, а результат положительный. Несоответствие доказывает отрицательные результаты.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) применяют, чтобы дифференцировать дикий полиовирус от вакцинного.

Помимо этих обследований берут анализ мочи, проводят вирусологические исследования, используя фекалии, предварительно обработав их антибиотиками против бактерий. Исследуют носоглоточную слизь, ликвор.

Дифференциальную диагностику проводят с миелитом (воспаление спинного мозга), менингитом, энцефалитом, ботулизмом, синдромом Гийена-Барре (аутоиммунное повреждение собственных периферических нервов), ботулизмом (токсикоинфекционная патология), поскольку симптомы могут совпадать.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения или опровержения лабораторных результатов дополнительно проводится аппаратное обследование.

Электромиография оценивает состояние скелетной мускулатуры. Фиксирует пониженную чувствительность или повышенный тонус.

Электроэнцефалограмма выполняется, если имеются общемозговые синдромы.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) назначаются для определения изменений ЦНС. КТ дает дозу рентгеновского излучения при диагностике, а МРТ работает, задействовав магнитное поле.

Лечение

При подтверждении диагноза полиомиелит лечение начинается с немедленной госпитализации больного и перемещения его в специальный изолированный бокс, где он пробудет около 6 недель. Поскольку лекарства от страшной болезни не существует, она неизлечима, а медикаментозная терапия лишь устраняет неприятные симптомы, восстанавливает утерянные функции. Физические нагрузки усугубляют течение полиомиелита.

Паралитические формы полиомиелита. Уход, медикаментозное лечение

Медперсонал должен зафиксировать правильное положение недавно прибывшего парализованного пациента. Его укладывают на жесткий матрац (без подушки), ноги должны лежать вытянутыми, шинами фиксируют стопы. Бульбарные нарушения сопровождающиеся параличом дыхательных мышц требуют перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Если функция глотания нарушена, жидкая еда поставляется посредством зонда. Против сильных болевых ощущений делают горячие укутывания, соллюкс (светолечение), парафиновые обертывания.

Список необходимых лекарств:

Выраженный болевой синдром устраняют приемом анальгетика Парацетамола, он же выступает жаропонижающим.

При обильной рвотных массах дают Регидрон, Гидровит.

Постоянные запоры купируют приемом слабительных. Среди них касторовое масло, сульфат натрия, семена льна.

Антибиотики назначают, если присоединяются бактериальные осложнения.

При депрессии, припадках применима Глутаминовая кислота.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) снимают спазмы, воспалительные очаги, лихорадку. Это Мовалис, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен.

Для тяжелых случаев назначают курс глюкокортикостероидов (вещества подобны стероидным гормонам) – Дексаметазон, Преднизолон.

Осуществляют дегидратационную терапию (уменьшает содержание жидкости), если обнаружен отек мозга (сочетают препарат Лазикс и Эуфиллин, концентрированная плазма, Реоглюман).

Для дезинтоксикации (удаление токсических веществ из организма), улучшения микроциркуляции применяют Реополиглюкин, дополняя его Дипиридамолом или Альбумин.

Во время реабилитации вводят лечебную гимнастику, плавание, массажи, физиотерапию, назначают витамины (положено большое количество аскорбиновой кислоты), гормоны (Метандростенолон, Ретаболил). По окончании острой стадии пациенту выписывают медикаменты, восстанавливающие двигательную функцию – Прозерин, Дибазол, Галантамин. Для улучшения обменных процессов выписывают ноотропы(Энцефабол, Пирацетам).

Во избежание контрактур назначают носить ортопедическую обувь, шины, повязки. Это защитит слабые ноги от деформаций.

Имеющиеся искривления исправляют хирургическим путем, проводится пластика мышц, сухожилий, резекция (удаление) или остеотомия (искусственный перелом кости для правильной корректировки) костей, протезирование суставов.

Непаралитические формы полиомиелита. Уход, медикаментозное лечение

Острый период требует строгого постельного режима. Если пациента беспокоит рвота или головные боли проводят дегидратирующую терапию препаратами Диакарб и Лазикс, комбинируя их с анальгетиками (Парацетамол, Анальгин). Если выражен менингеальный синдром, назначают витамины группы B (Нейрорубин).

При менингеальных полиомиелитах применим магния сульфат (магнезия), диуретики (мочегонные).

Выраженный плеоцитоз (цереброспинальная жидкость содержит большое количество клеточных элементов) лечится НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами) – Ибупрофеном, Нейродикловитом.

По показаниям принимают вазодилалаторы (сосудорасширяющие) – Трентал, Актовегин, Цитофлавин.

Противовирусное, иммуномодулирующее действие оказывают рекомбинантные интерфероны (Виферон, Реаферон).

Со второй недели разрешена физиотерапия.

Физиотерапия

При диагнозе полиомиелит, лечение физиотерапевтическими методами просто незаменимо. Но физиотерапию проводят после острокритического периода, когда нет лихорадки, а состояние стабилизировалось. Физиопроцедуры снимают воспаления, повышают иммунную защиту, восстанавливают нервно-мышечные передачи, препятствуют возникновению контрактур (ограниченная подвижность суставов), атрофии.

Для уменьшения воспалений рекомендуют:

• магнитотерапию (воздействие силой магнитного поля);
• озокеритовые, парафиновые аппликации (обертывания);
• дарсонвализация (токи ультравысоких частот).

Для лучшего питания тканей:

• грязелечение (использование лечебной грязи);
• средневолновое УФО (ультрафиолетовое излучение);
• ванны (хлоридно-натриевые, радоновые, углекислые).

Методы, препятствующие формированию контрактур, атрофии:

• электрофорез (постоянный ток, переносящий лекарство к тканям) с добавлением прозерина, дибазола (спазмолитическое), кальция хлорида;
• электромиостимуляция (возбуждение нервов посредством воздействия тока для активации скелетной мускулатуры);
• лечебный массаж.

Повышают иммунную защиту:

• электрофорез, дополненный действием Левамизола, Продигиозана (обладают свойством иммуномодуляторов);
• ВЛОК (лазерное облучение крови, очищающего действия).

Перенесшим недуг показано санаторно-курортное лечение. Но запрещено при тяжелых деформациях.

Народное лечение

Хоть лечение полиомиелита в домашних условиях невозможно, облегчить состояние народными методами можно. Но следует действовать осторожно. Прежде чем прибегать к такому способу лечения необходимо посоветоваться с врачом. Народная медицина применяется лишь на завершающих этапах терапии.

Шиповник

Плоды богаты витамином C, что ускорит процесс выздоровления. Заваривать настой нужно литром кипятка со 100 граммами измельченных вручную плодов шиповника. Средство должно настояться 10 часов. Потом настой процеживают, пьют ежедневно трижды по полстакана. Курс лечения – месяц.

Сок чистотела

Растение полезно при проблемах дыхательных путей, проблемах с суставами, возникающими при полиомиелите. Употреблять надо лишь свежий сок чистотела. Первый день принимают 1 каплю, ежедневно прибавляя по 1. Итого на десятый день доза составляет 10 капель. Затем необходимо наоборот уменьшать дозировку от 10 до 1.

Алоэ

Растение выводит токсины, обезболивает, выводит мокроту из бронхов. Для изготовления средства понадобится 2 мелко нарезанных листка алоэ, жидкий мед. Соотношение 1:2. Заготовленное оставляют настаиваться целый день. Употреблять надо по 1 ст. ложке натощак.

Вишня

Снижает жар, избавляет от воспаления. Используют вишневый экстракт. Делается он так: вишни с косточками и их плодоножки тщательно перетирают. Смесь ставят настаиваться около 3 суток подальше от дневного света. Средство процеживают, а получившийся сок употребляют дважды в день по чайной ложке.

Зверобой

Обладает успокаивающим, противовоспалительным свойством. Для улучшения самочувствия 1 ст. ложку сушеного зверобоя заливают кипятком (200 миллилитров). Затем средство нужно 10 минут покипятить на медленном огне. Пить по 80 мл до еды.

Листья мяты

Ароматная мята успокаивает, обезболивает, снимает спазмы. Все, что нужно для лечения, если диагностирован полиомиелит. Симптомы снимаются экстрактом, приготовленным, из листьев мяты. Понадобится 200 г морской соли, 80 мл растительного масла, эфирное масло (7 капель). Ингредиенты перемешиваются. Экстракт втирают в парализованные части тела.

Мяту используют как чай. Достаточно залить кипятком несколько свежих листочков, оставить настояться 15 минут. Чай будет обладать успокаивающим, расслабляющим, отхаркивающим свойством.

Прививка от полиомиелита

Детей прививают инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) и оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Каждую из них следует рассмотреть подробнее.

ИПВ вводится внутримышечно. Она содержит убитые формалином все три полиовирусные серотипы. Первую дозу вводят в 3-х месячном возрасте (так как до 3 месяцев у новорожденного фактор иммунозащиты от матери), а вторую, когда малышу исполняется 4,5 месяца. Иммунитет распознает поступившее к организму чужеродное тело, запоминает его, вырабатывает против него защитную реакцию, чтобы при возможности уничтожить. ИПВ абсолютно безопасна, единственными поствакциональными последствиями становятся уплотнения на месте инъекции (4-11% вероятности), небольшая эритема (покраснение кожи – 1%), болезненность места укола (14-30%), что считается нормой. Дети, получившие меньше 3-х доз вакцины из-за отказа их родителей от иммунизации, более уязвимы.

Противопоказания для ИПВ:

• наличие другой инфекции (тогда ИПВ переносится на срок после выздоровления);
• аллергия.

Третья по очереди делается ОПВ в 6- месячном, 18-месячном и 20-месячном возрасте. В 14-летнем возрасте делается повторно. Оральная полиовакцина представлена горькими каплями, содержащими ослабленный живой полиовирус. Вводится перорально.

Меры предосторожности: первый час с момента проведенной ОПВ нельзя кормить малыша. После вакцинации оральной полиовакциной запрещено целовать малыша в губы во избежание инфицирования.

Противопоказания для ОПВ:

• иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования (ОПВ делается спустя полгода);
• беременность;
• обострение хронических патологий, ОРВИ (иммунизацию переносят);
• неврологические расстройства;

Прививка не застрахует 100% от полиомиелита. Но даже если ребенок заражается, болезнь проходит легко и исчезает бесследно. Появляется мышечный спазм, как основной из признаков, слабость, хромота при ходьбе. Признаки общей интоксикации отсутствуют. Указанные явления у детей быстро проходят.

Плюсы прививки:

• защита от параличей, инвалидности и смертельного исхода;
• иммунная защита. Даже если случится заразиться, то недуг перенесется намного легче, исчезнув без следа;
• разрешение поездок в страны, требующих обязательных прививок.

Минусы прививки (побочные эффекты):

• нервозность;
• температура 38,5°C;
• болезненность на месте укола;
• отеки;
• однократная диарея или рвота;

Эти явления не требуют экстренной медицинской помощи, но возможны более тяжелые варианты:

• одышка, трудное дыхание;
• судороги;
• крапивница (зудящая сыпь);
• отечность лица, глаз;
• затруднительное глотание;
• температура выше 39°C.

Вышеперечисленные признаки требуют срочного медицинского вмешательства.

Возможен вакциноассоциированный полиомиелит, развивающийся вследствие проделанной вакцинации. Появляются монопарезы (паралич) конечностей (одной руки или одной ноги). Это осложнение развивается очень редко (1 на 2 млн. случаев).

Чтобы предотвратить неприятные последствия, родители должны проследить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, не перегревался. Настоятельно рекомендуется исключить контакт с больными людьми.

Ревакцинация должна проводиться каждые 10 лет.

Родители часто думают надо ли прививать ребенка от полиомиелита, раз страшный диагноз такая редкость сегодня. Дело в том, что вакцинация является обязательной по всей стране. Привитый ослабленным полиовирусом ребенок становится, так сказать, его временным носителем и при контакте с непривитым способен его заразить, что чревато самыми непредсказуемыми последствиями для непривитого малыша.

Вакцинация – единственное эффективное средство против страшного недуга! Риски, связанные с побочными эффектами у детей после вакцинации намного раз меньше риска заразиться. Непривитому ребенку грозит пожизненная инвалидность, а возможность смертельного исхода при возникших осложнениях повышается.

АКДС и полиомиелит

С рождения делается ряд обязательных прививок, среди которых есть и АКДС. Расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Часто срок введения АКДС и ИПВ совпадает, поэтому их делают одновременно. АКДС содержит убитые формальдегидом коклюшные микробы, очищенные дифтерийные и столбнячные анатоксины (токсины бактерий, потерявшие свои опасные свойства, но сохранившие иммуногенные). Вакцинацию делают во избежание развития коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Реакция на инъекцию у всех детей разная.

Вполне нормально если после прививания у младенца наблюдается:

• температура 37,5-38°C (это свидетельствует об эффективности иммунизации);
• сонливость;
• снижение аппетита;
• покраснение участка кожи, куда был сделан укол;
• плаксивость.

Эти процессы – это ответ иммунной на введение антигенного материала. Они пропадут спустя 3-4 дня.
Однако при одновременном введении АКДС и ИПВ возможны другие осложнения. Они связаны либо с особенностями организма малыша, либо с неправильной техникой проведения иммунопрофилактики медперсоналом, либо с неосторожностью родителей при уходе за младенцем в поствакцинальный период. Если что-то из вышеперечисленного было допущено, то появится:

• простуда;
• рвота;
• увеличение лимфоузлов;
• отечность участка ноги, куда сделан укол;
• абсцесс (гнойное образование) на месте инъекции;
• астения (снижение психофизической работоспособности, усталость);
• понос;
• лихорадка;
• судороги;
• аллергия (крапивница, анафилаксия (мгновенное развитие аллергии), отек Квинке (увеличение какой-либо части лица), синдром Стивенса-Джонсона (буллезное поражение всей кожи)).

Возможны куда более опасные последствия:

• поражение центральной нервной системы;
• паралич конечностей;
• вакциноассоциированный полиомиелит;
• задержка в развитии.

Этого всего можно избежать, если придерживаться некоторых рекомендаций:

• предварительно обследовать малыша у нескольких врачей (иммунолога, кардиолога, невролога, аллерголога), чтобы исключить все риски;
• давать ребенку антигистаминные препараты за несколько дней, чтобы избежать аллергии;
• не допускать переохлаждений;
• дать жаропонижающее средство в день прививания (Парацетамол, Панадол, Нурофен);
• купать младенца разрешается спустя день (но не тереть место укола) после прививки, чтобы не занести инфекцию в место прокола и избежать простуды;
• не кормить за час до АКДС и ИПВ и сразу после них, чтобы прививка легче перенеслась;
• избегать людных мест;
• не вводить новых незнакомых продуктов в рацион младенца.

Последствия

Легкие формы полиомиелита обычно не вызывают осложнений и лечатся успешно, а тяжелые опасны своими необратимыми последствиями.

При полиомиелите осложненного течения возможно развитие:

• постоянных парезов (преимущественно паралич нижних конечностей);
• искривления позвоночника;
• остеопороза (обменная патология скелета);
• атрофии;
• контрактур (ограничение подвижности суставов);
• деформации костей (бедра, стоп);
• пневмонии;
• ателектаза (лишение легочной ткани воздушности);
• кишечной непроходимости (сниженный тонус и перистальтика кишечника вплоть до абсолютного паралича);
• расширения желудка (увеличение его объема впоследствии атонии (отсутствие тонуса) его стенки);
• ЖКТ-кровотечений;
• перитонита.

Наиболее опасное для жизни осложнение – это дыхательная недостаточность ввиду поражения дыхательной мускулатуры. Иногда у некоторых больных развивается миокардит (воспаленный миокард), при этом нарушается насосная функция органа.

У переболевших полиомиелитом спустя 20-30 лет может развиться постполиомиелитический синдром, проявляющийся мышечными спазмами, быстрой утомляемостью, одышкой. Его истинная причина неизвестна, но есть предположение, что оставшийся в нервной ткани латентный (скрытый) полиовирус разрушает нейроны, что затем ведет к инвалидности.

Прогноз

Легкие формы патологии (без изменений ЦНС) заканчиваются благоприятным исходом, без последствий. Осложненные виды, сопровождающиеся парезами, не сулят хорошего прогноза, приводят к инвалидности затем к смерти. Многолетняя вакцинопрофилактика сократила вероятность развития параличей. Такой исход грозит только невакцинированным лицам.

При полиомиелите смерть наступает от бактериального заражения крови, воспаления дыхательных путей, поражения продолговатого мозга, являющегося проводником для различных защитных и естественных рефлексов.

Профилактика

Неспецифическая профилактика включает соблюдение личной гигиены, нацелена на общее укрепление организма (закаливание, достаток сна, регулярная физическая нагрузка, рациональное питание), предостережение от контактов с загрязненными предметами.

Специфическая профилактика подразумевает обязательную иммунизацию населения. Для этого используют вакцину двух видов – инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ) внутримышечно, оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) перорально.

Опасное высоко контагиозное заболевание все реже и реже встречается в повседневности благодаря усилиям мировых организаций. В скором времени есть надежда, что мир полностью избавится от полиовируса, а будущее поколение не будет знать, что такое полиомиелит.